Innehåll
- Deglutition process
- Sväljningsproblem i samband med dysfagi
- Hälsoproblem
- Symtom och diagnos
- behandlingar
Processen att svälja innebär att många muskler och nerver fungerar ordentligt. När en stroke orsakar skador på dessa muskler eller nerver kan sväljningsproblem utvecklas. Dysfagi är den medicinska termen som används för att beskriva sväljningsstörningen som påverkar många stroke patienter. American Stroke Association rapporterar att cirka 65% av strokeoffren kan utveckla denna typ av problem. Om det inte diagnostiseras och behandlas kan dysfagi orsaka andra allvarliga hälsoproblem.
Deglutition process
Sväljningsprocessen är väldigt komplex och kräver samordning och korrekt funktion av många par nerver och muskler för att transportera mat från munnen till magen. Processen uppträder vanligtvis i tre steg, som är oral, svalg och esofageal. Under första etappen arbetar tungan med att samla mat och förbereda den för att svälja. Sedan trycker den maten på baksidan av halsen. Detta initierar sväljningsreflexen, som rör mat eller vätska genom struphuvud, matstrupe och mage (se Resurser).
Sväljningsproblem i samband med dysfagi
Dysfagi eller sväljningssvårigheter uppträder när det finns ett problem vid vilken som helst del av sväljningsprocessen. I vissa fall kan hälsotillstånd som försvagar musklerna i munnen eller halsen vara en orsak till sjukdomen.
Patienter med stroke kan dock ha sväljningsproblem eftersom de inte kan initiera eller slutföra svalningsreflexen som behövs för att transportera mat från munnen till magen. Dysfagi kan orsaka andra hälsoproblem hos dessa patienter, såsom aspirationspneumoni.
Hälsoproblem
Inandning av mat eller vätska, även kallad aspiration, kan leda till tyst aspiration. Detta händer när en person sväljer mat eller vätskor och vet inte att detta material har kommit in i lungorna. Detta kan orsaka infektion, vilket kan leda till lunginflammation.
Om det lämnas obehandlat, kommer ett strokeoffer med sväljningsstörning också att vara mottagligt för hälsoproblem, såsom uttorkning och undernäring.
Även om dysfagi och dess associerade hälsoproblem kan vara vanliga hos patienter med stroke kan andra individer också utveckla detta tillstånd. Dessa inkluderar personer som lider av neurologiska tillstånd (Parkinsons sjukdom), huvudskador, matstrupencancer och äldre. Vissa individer är också födda med denna anomali.
Symtom och diagnos
Symtom på dysfagi kan vara mild, måttlig eller svår. Dessa kan innefatta överdriven saliv och drool, hängande mun, hosta eller kvävning vid ätning, murmurs, ont i halsen och oförmåga att starta eller slutföra svalningsreflexen. När symtomen inte är svåra kan vissa strokepatienter återhämta sig långsamt från denna sjukdom och andra kan behöva lära sig sätt att anpassa sig till detta tillstånd. Men andra kan aldrig helt återfå sin förmåga att svälja.
När läkare misstänker denna sjukdom kan patienten gå till en audiolog för en utvärdering. En fysisk undersökning och test, såsom fiberoptisk laryngoskopi, används också ofta för att upptäcka problem vid olika stadier av sväljningsprocessen. Andra test kan innefatta ett modifierat bariumsvalprov, ultraljud och beräknad tomografi.
behandlingar
Huvudsyftet med behandlingen är att lösa det särskilda sväljningsproblemet hos enskilda patienter. Vissa patienter med stroke kan behöva övningar för att förbättra muskeltonen i munnen eller halsen, medan andra kan behöva ändra hur de sväljer (genom att ändra huvudets position medan de äter). Förändringar i kost behövs också ofta. Det kan vara nödvändigt för patienten att undvika vissa livsmedel eller att konsumera livsmedel med en annan konsistens, såsom rynkor eller förtjockade vätskor.
För offer för stroke med svår dysfagi kan matningssonder eller perkutan endoskopisk gastrostomi (PEG) vara nödvändig för att undvika komplikationer av dehydrering och undernäring. En PEG innebär att man sätter in ett matarrör genom bukhudet i magen.
För de flesta patienter kan behandling hjälpa till att lösa sväljproblemen i samband med stroke. Det kan också förhindra eventuella livshotande tillstånd, som aspirations lunginflammation.